Pregnancy Rate After Transfer of Cryopreserved Embryos to Overweight Women

У світі тенденцію до ожиріння (індекс маси тіла (ІМТ) – 25– 30 кг/м2) має більше половини жінок репродуктивного віку, яке негативно впливає на функції організму людини, зокрема викликає безпліддя [7]. Жирова тканина відіграє важливу роль у регуляції багатьох фізіологічних процесів. Рівень адипокінів, які продукуються клітинами жирової тканини, має велике значення для підтримки цілісності гіпоталамо-гіпофізарно-гонадної вісі, яка, в свою чергу, регулює репродуктивну функцію [6]. J.S. Rhee та співавт. [4] припускають, що децидуалізаційні дефекти у жінок із надмірною масою тіла можуть змінити сприйнятливість ендометрія і, відповідно, знизити частоту імплантації ембріонів, але M. Ozekinci та співавт. [3] дотримуються протилежної точки зору. У вітчизняній літературі існують відомості щодо ефективності циклів лікування безпліддя з використанням кріоконсервованих репродуктивних клітин та ембріонів [1, 2], проте питання стосовно впливу надмірної маси тіла на частоту настання вагітності в кріоциклах залишається відкритим. У зв’язку з цим метою нашого дослідження було вивчення частоти виживання та імплантації кріоконсервованих ембріонів у жінок із підвищеним індексом маси тіла.

Усі етапи допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) виконували за загальноприйнятим про-Worldwide more than a half of women of reproductive age have a tendency to obesity (body mass index (BMI) -25-30 kg/m 2 ), which negatively aff ects the functions of the human body in particular causes infertility [7]. Adipose tissue plays an important role in regulating many physiological processes. The level of adipokines, which are produced by adipose tissue cells, is of great importance for maintaining the integrity of the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, which in turn regulates reproductive function [6]. J.S. Rhee et al. [4] suggest that decidualization defects in overweight women may alter the susceptibility of the endometrium and, consequently, reduce the rate of embryo implantation, but M. Ozekinci et al. [3] have the opposite view. There are national reports on the eff ectiveness of infertility treatment cycles using cryopreserved reproductive cells and embryos [1,3], but the question of overweight eff ect on the pregnancy rate in cryocycles remains open.
Therefore, the aim of our study was to investigate the survival and implantation rates of cryopreserved embryos in the women with elevated body mass index.
We performed a retrospective analysis of the results on the pregnancy onset in patients with diff erent BMI after cryopreserved embryos transfer (ЕТ).
All the stages of assisted reproductive technologies (ART) were performed according to the generally accepted protocol [9]. Embryos were cryopreserved by vitrifi cation using 15% dimethyl sulfoxide and 15% ethylene glycol. BMI was determined according to the WHO recommendations [8].
In the patients of all the groups the thickness of endometrium was assessed by ultrasound on days 8, 12, 14 of the menstrual cycle and on the day of ET. Plasma estradiol levels were determined on day 12-14 of the menstrual cycle as well as on the ET day.
Women with normal body weight were older than the patients in groups 2 and 3, but the age diff erence was insignifi cant (Table). The duration of infertility in the women of group 3 was signifi cantly longer than in groups 1 and 2.
Таким чином, результати аналізу циклів лікування безпліддя ДРТ із перенесенням у порожнину матки кріоконсервованих ембріонів довели, що у жінок із ожирінням знижується частота настання вагітності порівняно з пацієнтками, які мають нормальну масу тіла. the blastocyst stage was lower. The results obtained were signifi cantly diff erent if compared to those in groups 1 and 2. The decrease in the pregnancy rate down to 32.7% was most likely due to a notably lower endometrial thickness, namely (7.8 ± 1.1) mm, if compared with that index in the women of groups 1 and 2. The embryo implantation rate is known to be infl uenced by estradiol level on the ET day, which regulates nitrogen metabolism and reduces the level of lipids and cholesterol in blood [5]. However, in our study, the level of this hormone was comparable among women of all the groups.
The results suggest that the overweighting in patients aff ects the number of oocytes obtained. Notably, this fact should be considered at embryological stage of ART programs. The patients with elevated BMI have a reduced implantation rate of vitrifi ed embryos, so the normalization of BMI is required before the cycle of infertility treatment with cryopreserved ET.
Thus, the results of the analysis of ART infertility treatment cycles by means of the transfer of cryopreserved embryos into uterine cavity demonstrated that obese women had a lower pregnancy rate if compared to the patients with normal body weight.